申込み受付フォーム

こちらのお申込みフォームでDiana Mari 3000「勝沼産甲州ぶどう3㎏凝縮ワイン一番絞り」をご注文いただけます。
限定5000本　申込み受付6月20日迄
価格：￥５，０００円／本
ご注文から商品到着までの流れ
お振込先

□申込み
代金のお振込
　　↓
□代金のお振込を確認
入金を確認次第、ご確認のハガキをお送りいたします。
　　↓
□発送
送料は着払いにて発送いたしますので到着時にお支払いください。
振込先
山梨中央銀行勝沼支店
（普）276499
「勝沼町　ぶどうの丘」

※振込み手数料はご本人負担となります。商品代金と消費税を上記振込み先までご入金ください。尚、お申込後6月20日迄に入金が確認できない場合はキャンセル扱いとなります。
例：２本ご注文の場合
\5,000×2＋消費税（5%）=\10,500円
振込先に10,500円をご入金下さい。


※は必須項目になっております。必ずご記入ください。
※お名前
※ふりがな
※ご住所 〒
※TEL
※メール
※メールアドレスの入力は半角英数でお書きください。
※本数 本　\5,000/本
※半角数字でお書きください。
※年齢 才
※半角数字でお書きください。
アンケート このワインの事はなんで知りましたか？
TV 新聞 ラジオ ホームページ
その他
ご要望・届け先違いなどある場合は下記にお書きください。

　
　

Copyright 2003 Katsunuma town budounooka All rights reserved.